痛風

在台灣，每一百個人之中就有六人有痛風，全台痛風患者就將近有 150 萬人，而男性痛風患者的比例是女性患者的六倍。

痛風發病年齡正在逐年下降，從民國80年第一次發病年齡平均為50多歲降至民國100年後平均發病年齡為 30 多歲。另一項統計數據也發現，20 歲就痛風發作的比例從民國 80 年前的 8%，到民國100年已上升到 25%，可見該疾病已有年輕化的趨勢。

為什麼會痛風？

首先我們先認識什麼是尿酸。

尿酸是體內細胞核酸－「普林」的的代謝最後產物。血清中尿酸來源80﹪是體內胺基酸、核酸等分解而來，而20﹪是由攝入含普林的食物代謝而來。體內普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外。

正常人每天約產生 750 毫克尿酸，其中約 500 毫克由腎臟排泄，其餘經膽汁由腸道隨糞便排出體外。

普林也稱作嘌呤，存在於我們的食物中，許多食物諸如紅肉、海鮮、動物內臟、酒及火鍋湯底等都含有高普林。

當我們體內尿酸的生成量與排泄量不平衡，血中尿酸濃度高於可溶值，即男性每 100 毫升血液中的尿酸值在 7 毫克以上，女生在 6 毫克以上時，便稱為高尿酸血症 。

痛風有哪些階段？

痛風的臨床症狀分為四個階段：

無症狀的高尿酸血症→急性痛風→不發作間歇期→慢性痛風性關節炎。

無症狀高尿酸血症時期：此時血中尿酸值偏高（尿酸＞7mg/dl），但無任何症狀，有可能終身不發病，此時最重要的是找出潛在引起高尿酸血症的原因，才能降低痛風發作及其他併發症的風險。

急性痛風性關節炎時期：此期會有劇烈的關節疼痛，發作的部位常在腳大拇指第一關節處，常在午夜突然發生嚴重的紅腫熱痛，也有可能發生在踝部、膝部、肘部、腕部等。

不發作間歇期：指的是兩次痛風發作期間的無症狀時期，根據研究約 4% 終身不再發作，61% 在一年內復發，88% 在兩年內復發，一半以上的患者發作的頻率會隨著時間而增加。

慢性痛風性關節炎：若是長期未接受治療或是未按規定服用藥物及藥物控制不佳，患者關節處可能會因為長期尿酸結晶堆積而產生痛風石，進而導致關節的破壞及神經的壓迫，嚴重時可導致關節變形而活動受限，若堆積在腎臟則導致腎臟結石，甚則影響腎臟功能或尿路受阻。

中醫如何治療痛風？

中醫治療痛風大致可以分為急性發作期和緩解期來分期治療。

急性發作期臨床上以濕熱蘊結型、痰瘀痹阻型最為多見，患者表現為關節處紅腫熱痛、得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重，多兼有口渴、煩悶不安、口乾喜飲、小便偏黃、舌紅、舌苔黃膩或肢體關節刺痛、屈伸不利、多個關節漫腫、頑麻頑痛、久而不除、舌質紅赤、有瘀斑等症狀，治療以清熱利濕、活血止痛為主。

常用中藥有萆薢、土茯苓、川牛膝、三七、黃柏、虎杖、薏苡仁、車前子、澤瀉、蒼朮、金錢草等藥材，在現代醫學研究中證實，這些藥材多具有抗發炎、鎮痛、利尿、抑制尿酸形成或增加尿酸排泄等作用。

也有部分患者為寒濕痹阻型，臨床表現為肢體關節疼痛較劇，甚至關節不可屈伸，遇冷痛甚、得熱則減，皮色不紅、觸之不熱，怕冷、怕風，苔薄白、脈弦緊等症狀，治則以散寒除濕、溫經止痛為法，藥材多用炮附子、桂枝、麻黃、蒼朮、羌活、川芎、防風、秦艽、威靈仙等。

緩解期由於病情較久，導致氣血臟腑的虧虛，因此治療上多採用益氣養血、滋補肝腎的方式，結合飲食、生活的衛教，使病情能穩定，濕濁瘀滯*能較好地排出體外，減少復發的機率。 *濕濁瘀滯：體内有瘀血，還有濕氣。

痛風推薦的中醫食療？

紅豆薏仁粥
材料：紅豆 50 克、薏苡仁 50 克，冰糖適量。
功效：利尿滲濕。
做法：將紅豆及薏苡仁洗淨，並浸泡於水中一晚，加水熬煮成粥，可適量添加冰糖攪拌融化，即可服用。

淡竹葉茶
材料：淡竹葉 30 克、西瓜翠衣 50 克。
功效：清熱利濕。
做法：將淡竹葉和西瓜翠衣加水煎煮 10 分鐘，當茶飲用。