舌诊

舌诊说明

舌诊是观察病人舌质和舌苔变化,以此来诊察病情的一种方法,是望诊一个重要的内容,属於中医“望闻问切”中很重要的一项。

舌与脏腑的关系

  • 舌由肌肉、血脉、经络所组成。
  • 舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本。
  • 舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本,散舌下。
  • 舌苔是禀胃气而生,与脾胃运化功能相应。
  • 肝藏血、主筋,足厥阴肝经络舌本。
  • 肾藏精,足少阴肾经循喉咙,夹舌本。
  • 足太阳膀胱经经筋结於舌本。
  • 肺系上达咽喉,与舌根相连。

脏腑的病变反应於舌

  • 舌的不同部位反应不同脏腑病变。
  • 舌尖多反应上焦心肺的病变。
  • 舌中多反应中焦脾胃的病变。
  • 舌根多反应下焦肾的病变。
  • 舌两侧多反应肝胆的病变。

正常舌象及临床意义

正常舌象的主要特征为:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀薄白而润。简称:“淡红舌,薄白苔”。

舌下络脉是指位于舌下舌系带两侧的大络脉。正常的舌下络脉,是由细到粗,颜色呈淡紫色,少有迂曲。

正常舌象的临床意义:胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。

望舌质

舌质,即舌的本体,是舌的肌肉和脉络组织,望舌体主要观察舌色、舌形、舌态、舌下脉络几个部分。

舌色异常的表现

  • 淡红色:指舌体颜色淡红润泽,白中透红,多见于正常人,或者病情较轻者。
  • 淡白舌:指舌色较淡红色浅淡,甚至全无血色者,多见于气血两虚,阳虚。
  • 红色:舌色较淡红色深,甚至呈现鲜红色,主实热、阴虚。
  • 绛舌:舌色比红色更深,或略带暗红色,主里热亢胜,阴虚火旺。
  • 紫舌:全舌呈现紫色,或局部出现青紫斑点,多数血瘀之症,或热盛伤津。

舌形异常的表现

  • 老舌:舌质纹理粗糙或皱,多见于实症。
  • 嫩舌:舌体纹路细嫩,多见于虚症。
  • 胖舌:舌体较正常舌大且厚,多见于水湿内停,痰湿热毒。
  • 瘦舌:舌体比正常舌瘦小且薄,多见于气血阴液不足。
  • 点刺舌:舌头有红色或紫红色星点,见于脏腑热极,或者血分热盛。
  • 裂纹舌:舌面出现各种形态的裂痕,主阴血亏损。
  • 齿痕舌:指舌体边缘见牙齿压迫的痕迹。多见于脾虚,水湿内停的症状。

舌态异常的表现

  • 痿软舌:指舌体软弱,无力,见于伤阴,气血俱虚。
  • 强硬舌:指舌体强直,运动不灵活,多见于热入心包,高热伤津,或风痰阻络。
  • 歪斜舌:伸舌时舌体偏向一侧,或左或右,见于中风、中风先兆等。
  • 颤斗舌:舌体震颤斗动,不能自主,可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致。
  • 吐弄舌:舌伸於口外,不立即回缩者,是因心、脾两经有热所致。
  • 短缩舌:舌体紧缩,不能伸长,多见危急重症。

舌下络脉异常的表现

舌下络脉粗胀,或呈青紫、绛紫等,均为血瘀的征象,可能因气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等所致。

舌下络脉短而细,周围小络脉不明显,多属气血不足。

舌苔质地异常的表现

  • 薄苔:透过舌苔能隐隐见到舌体,属於正常舌苔,或病情较浅。主外感表证,或内伤轻症。
  • 厚苔:苔厚导致看不到舌体,主内有痰湿,食积等。
  • 滑苔:舌苔水分过多,主寒证,湿症,痰饮。
  • 燥苔:舌苔干燥,失于濡润,见于热盛伤津等症。
  • 腻苔:指苔质颗粒密如涂有油腻之物,多是湿浊内蕴,见于食积,脾虚湿盛等。
  • 腐苔:苔质颗粒疏松粗大,形如豆腐渣堆积舌面,多见于食积肠胃,痰浊内蕴,邪毒内结等。
  • 剥落苔:指的是舌苔全部或部分脱落。多属胃的气阴不足,正气衰败等。
  • 偏苔:指的是舌苔仅布於某一局部,多为邪气停聚。
  • 全苔:指的是舌苔遍布舌面。多为痰湿阻滞之症。
  • 真苔:舌苔紧贴舌面,似从舌里生出,是脾胃生气熏蒸食浊等邪气上聚於舌面所致。
  • 假苔:舌苔浮于舌上,不象舌头长出来的,又称无根苔,是胃气匮乏,病情严重。

舌苔颜色异常的表现

  • 白苔:一般见于表证、寒证、湿症。
  • 黄苔:一般主里证,热证。
  • 灰黑苔:主阴寒内盛,或者里热炽盛。

舌诊仪

舌诊仪使用高分辨率彩色摄影系统记录保存舌影象,并将舌象特性量化,方便医师判断舌与脏腑之间的关系,详细而客观的分析舌色、舌质、舌苔的变化,以此来判断身体的阴阳、虚实、寒热及人体脏腑机能有无异常。

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