舌診

舌診

舌診說明

舌診是觀察病人舌質和舌苔變化,以此來診察病情的一種方法,是望診一個重要的內容,屬於中醫「望聞問切」中很重要的一項。

舌與臟腑的關係

  • 舌由肌肉、血脈、經絡所組成。
  • 舌為心之苗,手少陰心經之別系舌本。
  • 舌為脾之外候,足太陰脾經連舌本,散舌下。
  • 舌苔是稟胃氣而生,與脾胃運化功能相應。
  • 肝藏血、主筋,足厥陰肝經絡舌本。
  • 腎藏精,足少陰腎經循喉嚨,夾舌本。
  • 足太陽膀胱經經筋結於舌本。
  • 肺系上達咽喉,與舌根相連。

臟腑的病變反應於舌

  • 舌的不同部位反應不同臟腑病變。
  • 舌尖多反應上焦心肺的病變。
  • 舌中多反應中焦脾胃的病變。
  • 舌根多反應下焦腎的病變。
  • 舌兩側多反應肝膽的病變。

正常舌象及臨床意義

正常舌象的主要特征為:舌色淡紅鮮明,舌質滋潤,舌體大小適中,柔軟靈活,舌苔均勻薄白而潤。簡稱:「淡紅舌,薄白苔」。

舌下絡脈是指位於舌下舌系帶兩側的大絡脈。正常的舌下絡脈,是由細到粗,顏色呈淡紫色,少有迂曲。

正常舌象的臨床意義:胃氣旺盛,氣血津液充盈,臟腑功能正常。

望舌質

舌質,即舌的本體,是舌的肌肉和脈絡組織,望舌體主要觀察舌色、舌形、舌態、舌下脈絡幾個部分。

舌色異常的表現

  • 淡紅色:指舌體顏色淡紅潤澤,白中透紅,多見於正常人,或者病情較輕者。
  • 淡白舌:指舌色較淡紅色淺淡,甚至全無血色者,多見於氣血兩虛,陽虛。
  • 紅色:舌色較淡紅色深,甚至呈現鮮紅色,主實熱、陰虛。
  • 绛舌:舌色比紅色更深,或略帶暗紅色,主裡熱亢勝,陰虛火旺。
  • 紫舌:全舌呈現紫色,或局部出現青紫斑點,多數血瘀之症,或熱盛傷津。

舌形異常的表現

  • 老舌:舌質紋理粗糙或皺,多見於實症。
  • 嫩舌:舌體紋路細嫩,多見於虛症。
  • 胖舌:舌體較正常舌大且厚,多見於水濕內停,痰濕熱毒。
  • 瘦舌:舌體比正常舌瘦小且薄,多見於氣血陰液不足。
  • 點刺舌:舌頭有紅色或紫紅色星點,見於臟腑熱極,或者血分熱盛。
  • 裂紋舌:舌面出現各種形態的裂痕,主陰血虧損。
  • 齒痕舌:指舌體邊緣見牙齒壓迫的痕跡。多見於脾虛,水濕內停的症狀。

舌態異常的表現

  • 痿軟舌:指舌體軟弱,無力,見於傷陰,氣血俱虛。
  • 強硬舌:指舌體強直,運動不靈活,多見於熱入心包,高熱傷津,或風痰阻絡。
  • 歪斜舌:伸舌時舌體偏向一側,或左或右,見於中風、中風先兆等。
  • 顫抖舌:舌體震顫抖動,不能自主,可因熱盛、陽亢、陰虧、血虛等所致。
  • 吐弄舌:舌伸於口外,不立即回縮者,是因心、脾兩經有熱所致。
  • 短縮舌:舌體緊縮,不能伸長,多見危急重症。

舌下絡脈異常的表現

舌下絡脈粗脹,或呈青紫、绛紫等,均為血瘀的征象,可能因氣滯、寒凝、熱郁、痰濕、氣虛、陽虛等所致。

舌下絡脈短而細,周圍小絡脈不明顯,多屬氣血不足。

舌苔質地異常的表現

  • 薄苔:透過舌苔能隱隱見到舌體,屬於正常舌苔,或病情較淺。主外感表證,或內傷輕症。
  • 厚苔:苔厚導致看不到舌體,主內有痰濕,食積等。
  • 滑苔:舌苔水分過多,主寒證,濕症,痰飲。
  • 燥苔:舌苔乾燥,失於濡潤,見於熱盛傷津等症。
  • 膩苔:指苔質顆粒密如塗有油膩之物,多是濕濁內蘊,見於食積,脾虛濕盛等。
  • 腐苔:苔質顆粒疏鬆粗大,形如豆腐渣堆積舌面,多見於食積腸胃,痰濁內蘊,邪毒內結等。
  • 剝落苔:指的是舌苔全部或部分脫落。多屬胃的氣陰不足,正氣衰敗等。
  • 偏苔:指的是舌苔僅佈於某一局部,多為邪氣停聚。
  • 全苔:指的是舌苔遍佈舌面。多為痰濕阻滯之症。
  • 真苔:舌苔緊貼舌面,似從舌裡生出,是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚於舌面所致。
  • 假苔:舌苔浮於舌上,不像舌頭長出來的,又稱無根苔,是胃氣匱乏,病情嚴重。

舌苔顏色異常的表現

  • 白苔:一般見於表證、寒證、濕症。
  • 黃苔:一般主裡證,熱證。
  • 灰黑苔:主陰寒內盛,或者裡熱熾盛。

舌診儀

舌診儀使用高解析度彩色攝影系統記錄儲存舌影像,並將舌象特性量化,方便醫師判斷舌與臟腑之間的關係,詳細而客觀的分析舌色、舌質、舌苔的變化,以此來判斷身體的陰陽、虛實、寒熱及人體臟腑機能有無異常。

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